YB体育据世界卫生组织公开资料，自1796年研制出第一支天花疫苗以来，人类已研发出数百种疫苗，数十亿人的寿命得以延长。疫苗接种是公认最成功和最具成本效益的卫生干预措施之一。迄今疫苗可以预防20多种危及生命的疾病，帮助所有年龄段的人活得更长、更健康。目前，接种疫苗每年可防止数百万人死于白喉、破伤风、百日咳、

　　近年来，随着我国健康战略由“以治病为中心”向“以健康为中心”转变，免疫预防的战略意义愈发凸显。根据是否纳入国家免疫规划，我国疫苗分为免疫规划疫苗和非免疫规划疫苗。

　　一方面，中央、国务院印发《扩大内需战略规划纲要（2022－2035年）》提到，提供多层次医疗健康服务。适时优化国家免疫规划疫苗种类，逐步将安全、有效、财政可负担的疫苗纳入国家免疫规划。另一方面，非免疫规划中不断出现新的大品种类疫苗，包括HPV九价疫苗、疫苗、狂犬病疫苗、带状孢疹疫苗等，叠加我国公众对于疫苗认知加深，接种意愿持续提升。

　　在过去的3年，COVID-19大流行证明了及时接种疫苗的效果与潜力。但COVID-19大流行同时也扰乱了卫生服务，造成了供应链挑战，导致常规免疫接种的停滞，甚至倒退。今年“世界免疫周”的主题是“大追赶”（“The Big Catch-Up”），旨在号召各个国家行动起来，为三年新冠疫情而延误疫苗接种的儿童补种疫苗，使常规疫苗接种恢复到2019年的水平。

　　借力科技和技术进步，在提升公众接种意识、提高接种效率等方面，我国相关部门积累丰富经验。宁波市鄞州区疾控中心防保科科长俞紫莲分享了她多年来围绕基层疫苗接种智慧化建设的先进经验。

　　据悉，俞紫莲所在的疾控中心主要承担接种门诊的业务指导工作，包括门诊设置、门诊创新、业务培训、数字化工作等。截至目前，俞紫莲所在的疾控中心的辖区内大约接种疫苗75万剂次。在疫苗接种工作中，鄞州区做了非常多的创新和探索。

　　俞紫莲：此前，预防接种工作偏向于儿童，因出生人口下降，儿童接种人数逐渐减少。与此同时，受新冠疫情影响，叠加社会老龄化程度加深YB体育，成年人的预防接种工作量大幅度提升，去年接种人数近100万人。此外，季节性的疫苗接种体量也非常大。短时间内，接种对象增多，门诊的工作人员数量不足、素质参差不齐共同导致门诊承接预防接种工作出现困难。总体来看，基层门诊面临的困难，一方面来自工作人员自身业务水平尚待提升，一方面来自群众需求的更新和增长。

　　俞紫莲：在工作人员业务水平提升方面，随着时间推移，有新的疫苗上市、免疫程序调整、国家对成人门诊的相关规定调整等，例如近年来国家推进消除宫颈癌策略等，需要疾控中心定期对门诊的工作人员展开培训，向门诊医生传输相关法律法规及操作规范等内容。

　　在满足人民群众日益增长的新需求方面，也是我们目前着力在做的内涵提升和建设，通过线上“妈妈班”的方式YB体育，将科普内容传播出去。疫情期间，我们发现新手妈妈获取疫苗接种的信息非常有限，虽然有些妈妈会通过微博YB体育、小红书等渠道获取相关信息，但这些内容不够专业。所以由疾控中心牵头，我们通过线上妈妈班的方式，让妈妈们能够随时随地地获取正确的预防接种的专业知识。

　　公共卫生领域，最重要的事情是确保辖区内居民能更加健康，保持健康状态，少生疾病。以前家长可能是在孩子生病以后，才开始重视孩子的健康问题。现在可以通过线上课堂，让家长们了解预防前移，接种疫苗可以预防疾病的传播等观念。

　　特别明显的案例就是疫苗。现在正值冬季流感爆发季节，我们做过学校间的比较，如果一个学校的流感疫苗接种率高，可以避免流感集中爆发，能够平稳的渡过冬春季节；如果学校的接种率低，就会频繁地发生停课事件。不仅孩子要受到疾病的侵袭，面临误课，家长也会面临误工，对双方都是非常大的负担。

　　综上所述，解决预防接种门诊面临的困难，智慧化是发展方向。预防接种从规范化发展到信息化，再发展到智能化时代，如何打造人工智能的预防接种门诊，这也需要疾控中心牵头。

　　对比以前和现在，智慧化门诊如何开展及落地？智慧化门诊为疫苗接种工作带来了哪些直观的变化？

　　从基层接种门诊来看，随着技术发展，门诊从最早的规范化接种，进入数字化接种，目前已经步入智慧化阶段。但不论是哪一种类型，前期疫苗都是由疾控中心的冷链车配送到接种门诊。

　　规范化门诊，即传统门诊，疫苗的登记、计算、决策等事情均由人工进行。当门诊接到疾控中心下发的疫苗，由人工将疫苗放到冰箱货架上，由于没有冷链监控系统，门诊的工作人员每天上午下午需要各测温一次。接种时，由工作人员用冷藏背包把疫苗领到接种台上，对照接种对象手写的接种卡册，开展今天的接种工作。接种工作结束后，工作人员再次将剩余的疫苗运回冰箱货架上。由于疫苗种类多，疫苗盘存方面，也需要耗费工作人员大量的精力。特别是一些接种量大的门诊，需要两名工作人员专门负责清点和盘存工作。

　　数字化在一定程度上帮我们避免人力资源浪费、提高接种效率、减少差错的发生。一方面，接种对象不再需要手写接种卡册，门诊可以通过数字化手段将接种对象的基本信息全部记录下来；另一方面，在疫苗盘存上，工作人员只需要打开电脑，系统就可以自动清点库存。

　　现阶段，我们在数字化基础上，升级智慧化门诊，通过的方式帮助门诊工作人员决策。门诊的工作人员能够快速地知道辖区内哪些人接种过哪些疫苗，系统会自动提醒门诊下个月需要准备哪些疫苗，也能够为接种者做接种建议。

　　举例来看，面对一名接种对象，除了基本信息的读取，诊疗大数据可以抓取该接种对象近期的身体状况，包括是否生病发烧等信息，系统将生成相关决策提供给医生和接种对象，例如是否建议接种该疫苗。

　　另外，我们可以跟进新上市疫苗的评价。众所周知，接种疫苗后可能会有一些副反应，通过接种对象后期诊疗的数据，他在接种疫苗三天后是否有诊疗行为，通过数据抓取，将这些信息反馈给门诊的工作人员，去判断疫苗是不是有问题。

　　此外，系统也会自动盘存疫苗，帮助工作人员管理门诊。例如下个月需要领哪些疫苗、每一种疫苗需要补充多少支等，系统会给到工作人员相关的提示，不再需要人工清点库存。接种门诊提供对外公示的驾驶舱，包括冷库的温度监控、疫苗的公示等信息，做到公开、公平、公正、透明，提高接种对象对门诊的信任度。

　　以上都是我们设计智慧化门诊的思路，当然还有其他很多方面。今年，我们疾控中心所在辖区计划建成10家智慧化门诊，两年内建成比例大概覆盖70%左右。

　　俞紫莲：从疾控中心层面来看，信息化的运用不同于基层接种门诊。像近段时间流感较为严峻，通过医院的诊疗系统数据，疾控中心可以监测到流感病人的情况，针对性地进行宣教，帮助大众更好地了解疫情防控措施。具体来看，面向学校，我们会开展流感疫苗的接种，呼吁学生和教师做好开窗通风、勤洗手等防控措施，也及时跟学校沟通好停课、复课的时间。面向社会公众，我们可以通过电视台等媒体呼吁大家要戴好口罩，积极接种流感疫苗，提高接种意识。

　　再打个比方，前段时间大众非常关注犬伤人事件，我们通过可以监测到，某个或某几家医院最近犬伤病人比较多，以此来判断犬伤人事件的发生地点。我们会把这些数据同步给公安或社区，协同进行地方性治理。这是疾控中心应用技术为行政部门提供支撑的案例。

　　俞紫莲：智慧化门诊建设尚处于探索阶段，系统运行方面存在的不足之处，比如自动发苗的过程，它的传输速度、准确率以及跟人员的适配情况，尚在调配过程中。

　　工作人员方面，有些门诊受限于工作人员的素养和流动率，需要疾控中心进行多次培训，让工作人员更好地掌握和运用智慧化系统，这些都需要时间。

　　因为智慧化门诊颠覆了传统门诊的模式，接种对象来到智慧门诊后会不会无所适从，如何取号等候，可能对接种对象来说还是陌生的，这时候我们就可以通过线上妈妈的方式，提前将接种流程告知接种对象。这样他们到达门诊后，就能够清晰操作流程，让智慧门诊物尽其用。从机器、工作人员、接种对象，我们从各个方面进行探索，争取缩短磨合期，让接种对象和工作人员都能感受到科技为我们的生活带来的便利。